1.目的
个人防护用品是指用于保护医务人员避免接触污染的各种屏障用品,包括口罩、护目镜或防护面罩、无菌手套、隔离衣、防护服等。实验人员须根据不同传播途径疾病的隔离与预防和预期可能暴露选用个人防护用品。特制定本程序。
2.适用范围
本程序员适宜于本中心个人防护用品的使用。
3.职责
实验室负责对个人防护用品的统一管理,实验人员负责各自的使用。
4.程序
4.1防护口罩:进行病原微生物实验时,应佩戴防护口罩,疑是呼吸道或不明原因的高致病性操作应带N95口罩。
4.1.1一次性外科口罩佩戴方法:将口罩罩住鼻、口及下巴,口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部;将双手指尖放在鼻夹上,从中间位置开始,用手指向内按压,并逐步向两侧移动,根据鼻梁形状塑造鼻夹;调整系带的松紧度。
4.1.2N95防护口罩佩戴方法:一手托住防护口罩,有鼻夹的一面背向外;将防护口罩罩住鼻、口及下巴,鼻夹部位向上紧贴面部;用另一只手将下方系带拉过头顶,放在颈后双耳下;再将上方系带拉至头顶中部;将双手指尖放在金属鼻夹上,从中间位置开始,用手指向内按鼻夹,并分别向两侧移动和按压,根据鼻梁的形状塑造鼻夹。
4.1.3戴口罩注意事项
①使用防护口罩或N95口罩时不要用一只手捏鼻夹,防止口罩鼻夹处形成死角漏气,降低防护效果,同时使口罩与面部有良好的密合。
②口罩只能一次性使用。
③口罩潮湿后应立即更换。
④口罩受到标本、体液污染后应及时更换
⑤每次佩戴N95口罩进入工作区域置之前,应进行密合性检查。检查方法:将双手*盖住防护口罩,快速的呼气,若鼻夹附近有漏气应按佩戴方法步骤调整鼻夹,若漏气位于四周,应调整到不漏气为止。
⑥不要滥用N95防护口罩,只有发生空气传播可能时才需要佩戴N95防护口罩。
4.1.4摘口罩方法:不要接触口罩外面,因为外面可能已污染;外科口罩先解开下面的系带,再解开上面的系带;N95防护口罩先拉下下面的橡皮筋头带,再拉下上面的橡皮筋头带;用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。
4.2护目镜或防护面罩:护目镜是防止标本,体液等具有感染性物质溅入人体上部的用品;防护面罩或防护面屏是防止标本、体液等具有感染性物质溅入人体面部的用品。
4.2.1护目镜、防护面罩的使用时机:在进行实验活动中,可能发生标本、体液、分泌物等喷溅时。近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。
4.2.2护目镜或防护面罩的佩戴方法:佩戴护目镜或防护面罩前应洗手;佩戴前检查有无破损,佩戴装置有无松懈;双手戴上护目镜或防护面罩;调节舒适度。
4.2.3摘护目镜或防护面罩的方法:不要接触护目镜或防护面罩外面,因为外面可能已污染;双手捏住靠近头部或耳朵的两边摘掉;一次性护目镜或防护面罩用毕后丢入医疗废物容器内可重复使用的护目镜或防护面罩用毕后应消毒备用;摘护目镜或防护面罩后应洗手。
4.3帽子:进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。被患者血液、体液污染时,应立即更换;一次性帽子不得重复使用。
4.4手套:防止病原体通过手传播疾病和污染环境的用品。应根据不同操作的需要,选择合适种类和规格的手套。
4.4.1戴手套的要求
(1)当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套;
(2)手套可以防止实验人员把自身手上的菌群转移的可能性;
(3)手套可以预防实验人员变成传染微生物时的媒介;即防止实验人员将从标本或环境中污染的病原在人群中传播。
(4)一次性手套应一次性使用;在不同实验之间应该更换手套,手套也不能代替洗手。
4.4.2手套的应用指征:接触标本时或其他污染物品时。
4.4.3手套的佩戴方法:另一手捏住手套翻折部分(手套内面)取出手套;对准五指戴上;同法掀起另一只袋口,以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面,将手套戴好;然后将手套的翻转处套上;双手对合,交叉调整手套位置。
4.4.4脱手套的方法:用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下;用戴着手套的手握住脱下的手套;用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面(内面)的边缘,将手套脱下用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内;脱手套后应洗手。
4.5防护服:防护服是实验人员在接触病源性微生物所穿的一次性防护用品。具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性、穿脱方便,结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口。
4.5.1穿防护服的方法先穿下衣,再穿上衣,然后戴好帽子,最后拉上拉链。
4.5.2脱分体防护服流程:拉链拉开向上提拉帽子,使头部脱离帽子;脱袖子、脱下上衣将污染面向里放入医疗废物袋;脱下衣,由上向下边脱边卷,污染面向里,脱下后放入医疗废物袋。
4.5.3注意事项:在规定区域穿脱;穿前应检查有无破损,有渗漏或破损应及时更换;穿时勿使衣袖触及面部和衣领,脱时注意避免污染;被标本污染时,应及时更换;防护服一次性使用。
4.6鞋套:鞋套应具有良好的防水性能,并一次性使用。从清洁区进入半污染区时应穿鞋套。在规定区域内穿鞋套,离开该区域时诮及时脱掉,发现破损应及时更换。
4.7应用防护用品应遵循的程序
4.7.1清洁区进入半污染区:洗手→戴帽子→戴外科口罩/N95防护口罩→穿工作服→换工作鞋(非必须)→戴乳胶手套(内套一次性手套)→穿防护服(非必须)→戴护目镜/防护面罩(非必须)→穿鞋套→进入污染区。
4.7.2脱防护用品应遵循的程序:离开污染区进入半污染区前:摘手套→摘护目镜/防护面罩→脱防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入半污染区,洗手或手消毒。特别注意每个步骤之间的手卫生,严防污染。用后物品分别放置于专用污物容器内。
4.7.3从半污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒→脱工作服→摘外科口罩/N95口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后,进入清洁区。特别注意每个步骤之间的手卫生,严防污染。
4.7.4离开清洁区:洗手→离开清洁区。
4.8穿脱防护用品的注意事项:N95口罩的效能持续应用6h~8h,遇污染或潮湿,应及时更换。
防护服被标本污染时,应时更换。戴N95防护口罩应进行面部密合性试验。